临床上，多见乙肝小三阳转氨酶连续上升或不稳定的迹象，一般说来，乙肝小三阳患者的病情通常是稳定的，传染性也很小。假如转氨酶上升，则代表乙肝病毒HBV-DAN复制比较活跃，肝脏功能遭到各种程度的损伤，小部分乙肝小三阳患者发生反复的肝脏功能不正常是有一定缘故的。临床上多见的因素主要有下列几种原因：
第一种：乙肝小三阳患者体内乙肝病毒HBV-DAN已经变异，此类乙肝小三阳患者即便血清HBeAg阴性，人体仍存在长期的低水平乙肝病毒HBV-DAN的复制，乙肝小三阳病情仍可不断进展。乙肝小三阳患者常伴随连续性或间隔性血清转氨酶上升，造成进行性肝病。乙肝小三阳患者能够通过检测血清乙肝病毒HBV-DAN来诊断。假如乙肝病毒HBV-DAN阳性，就很可能是乙肝病毒HBV-DAN变异导致的。
第二种：乙肝病毒HBV-DAN感染后的本身免疫性肝炎。这是因为感染乙肝病毒HBV-DAN后，乙肝病毒HBV-DAN转变了肝脏细胞膜的一些成分，使体内的免疫系统对本身的肝脏细胞发动了攻击，导致了肝损害。这样的情况常见于乙肝小三阳女性患者。乙肝小三阳患者可通过检测本身抗体来诊断。倘若自己本身抗体中的某项指标为阳性，就极有可能是这一类乙肝病毒HBV-DAN感染后的本身免疫性肝炎。
第三种：患者可能重叠感染了别的肝炎病毒。乙肝小三阳患者还容易重叠丁肝感染。假如除去上述两种因素，乙肝小三阳患者也可检查一下丙肝病毒和丁肝病毒的指标。
第四种：其它因素，例如：长期饮酒，同时存在酒精性肝炎;脂肪肝;还有可能并存其他影响肝脏的疾病或长期使用一些影响肝脏的药物等等。
肝病专家提醒：假如乙肝小三阳患者转氨酶连续上升，则应当到医疗机构诊治，以确定上升原因，根据不同情况进行治疗，千万不能自己买药服用。
