脾大是肝硬化的并发症之一，也是诊断肝硬化出现的一个重要指标，那么肝硬化伴有脾大怎么办呢？如何治疗才是有效的呢？
肝硬化为什么会出现脾大？
正常情况下脾脏不能触及。内脏下垂或左侧胸腔积液。积气时隔下降，可使脾脏向下移位。除此以外，仰卧或右侧卧位可能触摸到脾脏边缘即可认为是脾大，近年来b超在临床的广泛应用，发现了一大批用手摸不到的“脾大”，在健康体检中b超显示脾大者约占15%左右，其中绝大部分是用手摸不到的，b超显示脾大是经过实际测量的，即是真正的大，能较早地显示脾增大，当用手能触及脾脏时，脾脏已增大到一倍以上。
肝硬化脾大一定要切脾吗？
目前对脾亢的威胁不再如以前那么恐惧，患者可以不在干预的情况下长期生存。而且现在有介入，胃镜等方法来控制脾亢、预防和治疗出血，只有在这些方法无效的情况下再考虑手术，患者的痛苦和安全能更好的保障。这是目前国内外治疗指南推荐的诊疗路线。不论手术还是药物，胃镜，介入都是治标之法，肝硬化根子不除都不能彻底解决问题，所以这时候不应该将不彻底又风险大的手术作为首选。而是应该将力量用在治疗肝硬化肝炎上，包括抗病毒治疗，保肝治疗，肝脏衰竭的有条件选择肝移植。合理合适合时机的选择治疗才是正道。
肝硬化脾大的饮食疗法
首先，注意适宜补充蛋白质保食蛋、奶、鱼、瘦肉和豆制品；补充糖类宜多吃含糖食物和水果；补充维生素方面宜多食新鲜蔬菜、水果和动物肝类。要注意补充B族维生素和维生素A、C。对于便泌者，可多食麻油、蜂蜜、芝麻、香蕉以保持大便通畅，减少氨的积聚，防止肝昏迷。
其次，注意忌食酒和刺激性食物。胆汁性肝硬化应禁食肥腻多脂和高胆固醇食物；有腹水时应忌盐或低盐饮食；肝昏迷时，应禁蛋白质；食道静脉曲张时应忌硬食，给流质或半流质；消化道出血时应暂时禁食，以静脉补充营养。
再次，患者不要吃鱼。因为食鱼往往是诱发出血的因素之一。因为食用某些鱼后，导致机体内凝血功能发生改变，可能是更重要的原因。
