和血柔肝贯彻始终
祖国医学对活血化瘀法大致可分为和血、活血、破血三类。其中,和血药具有养血、和血脉作用。
肝硬化的形成多由湿热、虫毒等留于肝脏,阻滞脉络,血行不畅,瘀滞日久,凝聚不通致肝脾功能受损,而出现各种症状,因此瘀血为本病的病理基础。所以,治疗本病的关键在于除瘀血,活血化瘀法的运用就极为重要。其中又以和血类药物为首选,因为和血药具有调合血脉、活血养血、活血不伤正的特点,适用于肝硬化各期、各症状。
分期不同、用药不同
活血化瘀法治疗肝硬化早、晚期用药完全不同。
在肝硬化早期,以气滞脾虚为主证者较多,而以瘀血证为主要表现者较少,此时瘀血形成时间不长,其根基尚可动摇,活血化瘀的运用就尤为重要。因病在初期,兼症不多,几乎所有的活血化瘀药均可运用。
肝硬化发展至中、晚期,瘀血征明显,如肝脾肿大、肝掌、蜘蛛痣等,瘀血部位已由肝而致全身,血瘀深重,其根基已难以动摇,且多兼有虚损症状。此时治疗的着眼点在于延缓病情发展,改善症状,并争取向好的方向发展。可选用能改善肝脏血供,保护肝脏,降低门脉高压,调节免疫,升高白蛋白的活血类药物,如丹参、当归、丹皮、赤芍等。
兼用它法,助活血之效
虽然肝硬化的病理基础是血瘀,但当血瘀致气滞、气虚、血虚、水停之时,也不能忽视其存在,因瘀能致他症,而他症亦可致瘀,此时应兼用它法,助活血之效,如理气、补气、补血等药物。
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