贫血也是肝硬化患者经常会遇到的问题，差不多三分之二的患者可有轻度至中度的贫血。贫血总是静悄悄的出现，当患者被食欲差、恶心、呕吐、流鼻血以及吐血忙的手足无措时，脸色也开始变差，嘴唇、指甲床颜色变浅，这时医生才告诉你发生了贫血。
肝硬化引起的贫血表现为血红蛋白和红细胞都减少，而且往往还存在白细胞和血小板减少，引起贫血的原因主要有以下几点： 脾功能亢进肝硬化的患者会出现脾脏肿大、脾脏功能亢进，脾脏对红细胞产生抑制作用，对红细胞破坏增加，结果引起贫血。
失血肝硬化患者凝血功能差，常有出血倾向，有些患者还会出现慢性失血、食管胃底静脉曲张破裂出血，而失血后长时间不能恢复，出现贫血状态。 造血所需要的营养原料不足肝硬化时患者食欲不佳、呕吐都使得患者不能摄入足够的营养素，结果造血所需的营养素铁、叶酸及维生素b12缺乏，引起血细胞生成减少，从而出现贫血。
其他肝硬化患者的血容量较正常人增加，有稀释血细胞浓度的作用；而门静脉高压存在，使得大量的血液滞留在门静脉系统，其血容量随之增加，导致血红蛋白相对下降。
