血清高HBV DNA水平是肝癌独立危险因素

    中国台湾Chen等的一项研究显示,血清HBV DNA水平可预测肝细胞癌风险,HBV DNA水平升高是肝细胞癌的独立危险因素。[JAMA 2006, 295(1): 65]
    该前瞻性队列研究共纳入了1991-1992年间台湾一项社区癌症筛查项目中血清乙肝表面抗原阳性和丙肝抗体阴性的3653例参加者(年龄30~65岁),主要观察指标为随访期内的肝细胞癌发病率。
    在平均时间为11.4年的随访期内,共有164例患者发生肝细胞癌,346例患者死亡。分析显示,肝细胞癌发病率随基线血清HBV DNA水平的升高而增加,从HBV DNA水平<300 拷贝/ml者的108例/10万人-年至HBV DNA水平>100万拷贝/ml者的1152例/万人-年,相应的肝细胞癌累积发病率分别为1.3%和14.9%。经年龄、性别、吸烟饮酒情况、血清乙肝e抗原(HBeAg)状态、丙氨酸转氨酶(ALT)水平和肝硬化情况校正后,血清HBV DNA水平与肝细胞癌发病率之间仍存在显著相关性,且该相关性在基线时ALT正常、HBeAg阴性且无肝硬化的患者中最为显著。
    研究提示:血清HBV DNA水平不仅是衡量慢性乙型肝炎患者病毒复制和抗病毒疗效的指标,较高的HBV DNA水平还是一个独立于HBeAg状态、ALT水平和肝硬化的肝细胞癌危险因素。