不言而喻，肿瘤越大越难治，大于10厘米就属于肝癌晚期。一个直径3厘米的肿瘤大约的体积是15立方厘米，如果直径增加一倍，长到6厘米，那么他的体积将增至原来的八倍，约115立方厘米。按照正常肝脏体积1500立方厘米计算，如果肝脏肿瘤大于14厘米，那么就意味着患者的正常肝组织已所剩无几，当然实际情况要视患者肝硬化的情况而定。这也就是为什么如果是肝癌晚期，就很难外科切除了。除了怕术后复发几率高外，就是切完后，剩余肝组织不够用，导致肝腹水、肝昏迷、甚至肝脏衰竭。同理，转移瘤也是一样计算，只是转移瘤的患者肝硬化无或轻。
微创治疗以往只是能治疗3厘米以下的肿瘤，对肝癌晚期只能望而怯步。但是随着治疗经验的增加，从2007年开始尝试大肿瘤的消融治疗，先是5厘米左右的，用美国RITA的射频针消融，或者国产的为尔福针，手术时间很长，大约一次要3个小时，分次治疗。然后采用了美国COOL－TIP的集束射频针，就可以在3小时内一次完成7厘米大小肿瘤的微创治疗，6小时完成10厘米肿瘤的治疗。对于大于10厘米的肿瘤，经过分次消融治疗，也能达到靶向切除。就目前的技术，只要残余好的肝脏能有500立方厘米，就有很大可能实现微创切除肿瘤，或大幅度减少肿瘤符合，在病人不受太大痛苦的情况下，有一定生活质量的情况下延长生命。
实体肿瘤常用的消融方法是射频消融、微波消融、氩氦刀治疗和化学消融。以下我们一起来看1个氩氦刀冷冻消融（Cryo－A）的典型病例。
54岁的肝癌患者，男性，乙肝病史20年，去年9月份，他因腹部不适就诊，检查AFP386。2ng／ml，腹部CT发现肝癌晚期，直径8。5cm，累及肝右叶各段，同时肝内可见多个小卫星灶，肿瘤总体积约350立方厘米，预计消融病变体积约600立方厘米，剩余肝脏组织体积约900立方厘米；肿瘤穿刺活检诊断为原发性肝细胞癌。治疗前AFP呈迅速增长趋势，对于这位肝癌晚期患者，为了保证治疗效果并减轻患者术中痛苦，为该患者先行一次TACE肝动脉导管介入栓塞治疗，使肿瘤绝大部分坏死近80％，将日后消融体积减少近250立方厘米，为消融手术的成功打下了基础。之后，在精心保肝、抗乙肝病毒及对症支持治疗的同时采用17根冷冻探针对肿瘤从上到下进行近5个小时的氩氦刀冷冻消融治疗，将此大肝癌一次性完全消融。术后两周又采用多尖端伸展型射频电极针对肝内多个卫星灶分别行单点射频消融治疗，一次性将多个卫星灶完全消融。术后复查CT显示，肿瘤完全凝固坏死，冷冻消融区无强化，消融边缘充分，周围正常肝组织增生，肝内卫星灶消融完全，术后两个月AFP恢复正常，至今原巨块型肿瘤未见残余，未见新发病灶及转移病灶。患者仅仅做了3次微创手术，就创造了肝癌晚期患者生存超过一年的奇迹。而且这一奇迹是患者有很好的生活治疗，并将持续地存在下去。
本文通过一个实例向大家介绍微创靶向治疗法，希望对大家有所帮助，感谢大家阅读。
