早期肝癌患者，大多没有明显的相关阳性体征，只有少数患者在体检时可发现轻度的肝肿大、黄疸及皮肤瘙痒等肝病的基础表现。随着病情的发展，中晚期的肝癌患者可出现肝脏肿大、血管杂音、黄疸、门静脉高压等特征，利于疾病的诊断。
肝脏肿大：肝癌患者的肝脏往往呈进行性肿大，且质地坚硬、表面凹凸不平，有大小不等的结节甚至巨块，边缘清楚，常有程度不等的触压痛。当肝癌突出至右肋弓下或剑突下时，相应部位可发生局部饱满隆起；位于肝脏的横膈面，则会表现为横膈局限性抬高；而位于肝脏表面接近下缘的癌结节最易触及。
血管杂音：肝癌的血管分布丰富而迂曲，如癌块压迫肝动脉及腹主动脉，则有接近半数的肝癌患者会在相应部位听诊到吹风样血管杂音。但该体征虽有重要的诊断价值，但对肝癌的早期诊断意义不大。
黄疸：肝癌晚期患者可出现皮肤巩膜黄染，多是由于癌肿或肿大的淋巴结压迫胆管引起胆道梗阻而引起，亦可因为肝细胞损害而引起。
门静脉高压征象：由于不少肝癌患者伴有肝硬化，因此常有门脉高压和脾脏肿大等体征。
肝癌是比较容易诊断的癌症之一，早期检查可发现无症状的肝癌。在肝炎肝硬化的人群中，很多人自觉身体良好，不需要体检，而忽视了体检这一能发现早期肝癌的最有效的方法。肝癌患者中，早期发现的患者不足15%，等到出现肝区疼痛、食欲下降、疲乏无力、日渐消瘦等症状时，病情多已到晚期。
大肝癌的临床诊断主要依据病人有乙肝、丙肝感染及合并不同程度肝硬化，结合影像特点及甲胎蛋白测定即可初步诊断，通常极少采取病理活检确诊。影像检查彩超发现肝脏实质性占位后，可以CT或磁共振检查，一般要求增强对诊断有意义，可以与其他占位病变鉴别、了解是否有血管侵犯及与重要血管关系，对下步选择治疗方案提供参考。甲胎蛋白测定只是有助于诊断，并非是确诊的主要手段，毕竟一部分患者是阴性的，即使阳性的也不全是肝癌。
肝癌的八个早期症状盘点
1、肝脾肿大或上腹部有肿块：肝及脾脏紧贴两侧肋骨的下方，若以手按压可摸出硬块即是肿大；或在上腹部触及明显肿块。
2、不明原因的肿块：小孩皮肤表面有不明原因的肿块且有增大的倾向。
3、眼球有异常反射光：婴幼儿的眼球对光线产生不正常反射光；或视力有障碍、斜视或眼球向外突出等。
4、不明原因的疼痛：如关节酸痛、腹痛、头痛等。
5、神经方面的症状：如无故的呕吐、走路不稳、头痛，颜面神经麻痹等。
6、不明原因的发烧：持续两周以上不明原因的发烧，用抗生素治疗无效。
7、全身关节酸痛，尤以腰背部为最明显，伴有厌食，烦躁，肝功能异常。
8、反复腹泻伴有消化不良和腹胀，按胃肠炎治疗效果不明显或不能根治，并有肝区闷痛，逐渐消瘦。
肝癌的几个诊断标准是什么
肝组织学检查证实为原发性肝癌者，肝外组织的组织学检查证实为肝细胞癌。
（1）如无其他肝癌证据，AFP对流法或放射免疫法≥400pt/L，持续4周以上，并能排除妊娠，活动性肝病，生殖腺胚胎源性肿瘤，及转移性肝癌者。
（2）影像学检查有明确肝内实质性占位病变，能排除肝血管瘤和转移性肝癌，并具有下列条件之一者：
1） AFP≥200时；
2）典型的原发性肝癌影像学表现。
3）无黄疸而AKP或AGT明显增高。
4）远处有明确的转移病灶，或有血性腹水或在腹水中找到癌细胞；
5）明确的乙型肝炎标志阳性的肝硬化。
