甲肝,全称甲型病毒性肝炎。甲肝以急性肝炎为主,无慢性化,预后好。同时感染或重叠感染其他嗜肝病毒时,病情可加重甚至可以发生重型肝炎。重型肝炎占全部甲肝病例的0.2%~0.4%,病死率高。
患过甲肝或隐性感染者,可获得持久的免疫力。甲型肝炎是自限性疾病,治疗以一般及支持治疗为主,辅以适当药物,避免饮酒、疲劳和使用损肝药物。强调早期卧床休息,至症状明显减退,可逐步增加活动,以不感到疲劳为原则。
在休息、营养治疗的基础上,可选用一些保肝药物以促进肝功恢复。但值得注意的是,目前临床常用的保肝治疗药物品种繁多,在治疗过程中应尽量简化,不宜同时应用多种保肝药物。因为药物大多在肝脏中代谢,过多用药会加重肝脏负担;再者,不同药物之间的相互作用可能会导致不良反应,甚至会使肝炎加重。
饮食以合乎患者口味,易消化的清淡食物为宜。应含多种维生素,有足够的热量及适量的蛋白质,脂肪不宜限制过严。如进食少或有呕吐者,应用10%葡萄糖液1000~1500ml加入维生素C3g、肝太乐400mg、普通胰岛素8~16U,静脉滴注,每日1次。
也可加入能量合剂及10%氯化钾。热重者可用菌陈胃苓汤加减;湿热并重者用菌陈蒿汤和胃苓合方加减;肝气郁结者用逍遥散;脾虚湿困者用平胃散。有主张黄疸深者重用赤芍有效。一般急性肝炎可治愈
所谓病从口入,预防甲肝应先做到不吃不干净的食物,不喝生水。由于毛蚶、蛤蜊等水产品可能粘附甲肝病毒,不要生吃或半生吃。对于直接入口的食物如酱菜、凉拌的菜,不要在可能受污染的水中洗涤。忌油腻,高脂肪、煎炸食物,如鱼籽、蛋黄、猪肝、猪脑、油饼、油条、烤鸭等。