脂肪肝是一种常见的弥漫性肝病,是肝内脂肪含量过多引起的。轻度脂肪肝是可以逆转的,但也不可轻视,如果任其不管,可以演变为脂肪性肝炎,甚至脂肪性肝硬化。
怎样早期发现脂肪肝?
早期诊治对阻止脂肪肝进展和改善预后十分重要。关于脂肪肝的诊断,过去必须根据肝穿刺病理检查进行确诊,近年来随着影像技术的发展,特别是CT、MRI及超声显像在临床的广泛应用,不再经肝穿刺活检即能得到比较准确的临床诊断。
由于脂肪肝缺乏特异的临床表现及实验室检查指标,而肝穿刺活检又有创伤性,现主要采用B超和CT诊断脂肪肝。现已证实,通过影像学检查不仅可筛选脂肪肝,并能确定诊断。鉴于B超诊断脂肪肝具有经济、迅速、无创伤等优点,因此,定期给脂肪肝高危人群作肝脏B超检查是早期发现脂肪肝的最佳方法。
改变生活方式是控制脂肪肝的第一步
脂肪肝根据所致病因不同,可分为酒精性脂肪肝、非酒精性脂肪肝、药物性脂肪肝、化学损伤性脂肪肝等多种。根据病理组织学改变,则可分为单纯性脂肪肝,脂肪性肝炎肝纤维化和脂肪性肝硬化。
单纯性脂肪肝是脂肪肝的早期表现。因为病情尚轻,很少会感觉自己的身体出现异状,有时仅会出现乏力、肝区不适等症状,而肝功能检查基本正常。肝活检仅有肝细胞脂肪变性,无明显的肝内炎症和纤维化。
此阶段如果能改变生活方式,比如少喝酒,吃低脂、低碳水化合物的饮食,做有氧运动,就能很好地控制脂肪肝。
该用药时还得用药
但这也并不代表,得了脂肪肝无伤大雅,该用药时还得用药。
比如一旦得了脂肪性肝炎,就须引起高度警惕,光靠生活方式干预,显然效果不能最好。脂肪性肝炎是肝脏在脂肪病变的基础上出现了炎症损伤,通常在此阶段就应开始考虑药物干预治疗,以避免疾病进展至肝硬化,乃至肝癌。
脂肪肝如果长期得不到治疗,会引起肝细胞缺血坏死,从而诱发肝纤维化和肝硬化等多种恶性肝病。资料显示,脂肪肝患者并发肝硬化、肝癌的概率是常人的150倍。而由于脂肪肝患者机体免疫力较低,感染甲、乙型肝炎的机会也明显高于正常人。
此外,脂肪肝还会直接影响肝的消化功能,导致消化不良、食欲减退,以致长期食欲不振,使人精神不振、神经衰弱、皮肤干枯,严重影响着病人的工作和学习。再加上,脂肪肝与动脉粥样硬化及心脑血管疾病关系极为密切,在中青年人群中尤其明显,危害更大。
客观地说,目前临床还没有根本治愈肝炎、肝硬化和肝癌的办法。因此最积极有效的措施是:主动预防脂肪肝、积极治疗脂肪肝,从源头杜绝各种终末期肝病的发生。