近年来,随着各种影像学检查的普及,肝囊肿患者越来越多。肝囊肿是最常见的肝脏良性疾病之一。随着肝脏影像检查(b超、ct等)的广泛应用,不少人在体检中发现自己有肝囊肿。有些人看到了肝囊肿的诊断,不免有些紧张,急切地希望医生给予指导和帮助。到底肝囊肿是什么样的疾病?
什么是肝囊肿
肝囊肿分为寄生虫性与非寄生虫性两种。通常,我们所说的肝囊肿是指肝脏非寄生虫性囊肿,临床上以潴留性肝囊肿和先天性多囊肝病最常见。前者是肝内一个或多个胆小管由于炎症、水肿、瘢痕或结石阻塞,引起分泌增多或胆汁潴留所致,以孤立性肝囊肿最多见。后者是常染色体显性成人多囊病中最常见的一种类型,常伴有其他脏器的多囊病变,约50%伴有多囊肾。囊肿大小自数毫米至10厘米或更大,内含囊液,其增长速度缓慢,并以肝右叶囊肿多见。
肝囊肿可引起哪些临床表现
囊肿生长缓慢,多数肝囊肿患者长期甚至终身无任何症状,肝功能试验大多正常,故多数在体检或因其他疾病就诊时查肝脏b超而于无意中发现。肝囊肿的症状与囊肿的大小、数量、位置及是否对邻近器官有推移、压迫及有无并发症等有关。一般说来,有症状的囊肿直径多在10~15厘米以上,常见的主要是消化道症状:消化不良、食欲减退、腹胀、嗳气、恶心、呕吐、右上腹痛等,系大囊肿对胃肠道压迫所致。若继发感染,则出现寒战、发热;若压迫胆总管或肝管可致黄疸,有血清胆红素、碱性磷酸酶、转氨酶的升高;少数可因囊肿破裂、囊肿内出血引起腹膜炎,临床上出现剧烈腹痛及腹膜刺激症等急腹症表现。若合并有肾囊肿,可因肾脏损害在疾病后期产生高血压、血尿、蛋白尿及肾功能减退等系列表现。部分多囊肝病患者有较明显的肝肿大,患者可在平卧时自行扪及右上腹肿块。
肝囊肿发生恶变,引发肝肿瘤时,一般会出现体重减轻、疲倦、贫血、腹痛及肝肿大等症状。一经发现就需积极治疗。
肝囊肿的检查方法
1、使用B超检查快速可靠
目前为止,大部分医疗机构都采用B超作为检测和确诊肝囊肿的有效方法,其具有无创伤、检查便利的特点,患者的囊肿大小<1cm时一定可以检测到,其准备率达到98.3%,并且对肝囊肿的数量、大小、以及发病部位有明确的界定,故而是确认肝囊肿的首要手段。
2、使用CT进行扫描
CT扫描也是十分好的肝囊肿检查方法,确诊率在97.5%左右,对于肝囊肿的位置和范围一定可以定性,可以清楚的观察到肝囊肿的密度和形状。
3、X线进行肝囊肿检查
X线检查肝囊肿的使用概率不及前2者,因为,X线检查可以确认囊肿的大小,和位置,而其诊断结果不如上述2两种方法更简单快捷和准确。检测出单发性肝囊肿时会发现钙化的阴影,作为参考。
4、腹腔镜检查肝囊肿
此类检查是用的方法较多,而更多的是用于肝囊肿的治疗,因为腹腔镜的检查对于浅表性的肝囊肿有十分积极地诊断意义,而且可以在腹腔镜下进行穿刺治疗,效果颇佳。
5、核素扫描的检查确诊
这项检查最为直接的目的是对患者肝囊肿的位置进行诊断,在患者的肝脏边缘表现整齐,而且和肝脓肿的扫描结果十分相像,难以分辨,故而使用的概率较小。