乙肝抗病毒治疗可选择干扰素或核苷类似物,其中干扰素包括普通干扰素和聚乙二醇化干扰素α-2a(PegIFNα-2a)。
乙肝进行干扰素治疗前应检查:
(1)生化学指标,包括ALT、AST、胆红素、白蛋白及肾功能;
(2)血常规、甲状腺功能、血糖及尿常规;
(3)病毒学标志,包括HBsAg、HBeAg、抗-HBe和HBVDNA的基线状态或水平;
(4)对于中年以上患者,应作心电图检查和测血压;
(5)排除自身免疫性疾病;
(6)尿人绒毛膜促性腺激素(HCG)检测以排除妊娠。
乙肝进行干扰素治疗过程中应检查:
(1)开始治疗后的第1个月,应每1~2周检查1次血常规,以后每月检查1次,直至治疗结束;
(2)生化学指标,包括ALT、AST等,治疗开始后每月1次,连续3次,以后随病情改善可每3个月1次;
(3)病毒学标志,治疗开始后每3个月检测1次HBsAg、HBeAg、抗-HBe和HBVDNA;
(4)其他,每3个月检测1次甲状腺功能、血糖和尿常规等指标;如治疗前就已存在甲状腺功能异常,最好先用药物控制甲状腺功能异常,然后再开始干扰素治疗,同时应每月检查甲状腺功能;治疗前已患糖尿病者,也应先用药物控制糖尿病,然后再开始干扰素治疗;
(5)应定期评估精神状态,尤其是对出现明显抑郁症和有自杀倾向的患者,应立即停药并密切监护。