乙肝小三阳没有乙肝大三阳严重，不会传染，也不会损害肝脏。其实，证明，乙肝小三阳病情并不比乙肝大三阳轻微，乙肝小三阳同样也会有肝损伤。
乙肝小三阳肝损伤的严重程度只能通过化验肝功能，作B超等检查来确定。主要选用反映肝胆损害的各种酶试验，其中以转氨酶（ALT、AST）、碱性磷酸酶（ALP）和谷氨酰移换酶（GGT）为常用。肝损伤的症状和体征（体弱、腹痛、恶心、呕吐、瘙痒、黄疸）的特异性不足以确定肝脏疾患，肝损伤的确诊要根据肝脏生化检查的结果。若丙氨酸氨基转移酶（ALT）或天门冬氨基转移酶（AST）或总胆红素（TBIL）升高，其中有1项超过正常值上限2倍，可定为肝损伤。
一般患者以往都认为，乙肝小三阳病情比乙肝大三阳轻，乙肝小三阳病情稳定，传染性小，基本无需治疗。但事实上，与乙肝大三阳患者相比，乙肝小三阳患者群体年龄偏大（平均大岁）肝脏炎症及纤化、肝硬化程度更重，这是多次肝损伤累积的结果。从转氨酶病毒水平看，乙肝大三阳患者比乙肝小三阳患者高但肝里的炎症和纤化却是乙肝小三阳患者比乙肝大三阳患者重。
