“小三阳”患者分两种情况，其一是病毒阴性的小三阳，其二是病毒阳性的小三阳，某些人常认为大三阳严重而小三阳就没事，其实是一个认识误区，病毒阳性小三阳的危害越来越受到肝病专业医务者的重视。下面一起了解下两者之间的区别。
区别之一
检测结果的不同大三阳是指表面抗原、乙肝e抗原和核心抗体检测均是阳性。即乙肝五项的1、3、5项呈阳性（或+）者称为大三阳小三阳是表面抗原、乙肝e抗体、和核心抗体检测均是阳性。即乙肝五项1、4、5项呈阳性（或+）者称为小三阳。
区别之二
病毒数量、复制程度的不同由于乙肝病毒的不同，大三阳患者体内有乙肝病毒的呈现活跃复制状态，且其血液、唾液、精液、乳液、宫颈分泌液、尿液都可以具有传染性，应注意肝功。若发现异常及时进行治疗。
小三阳患者可分为两种情况：一种是肝功能长期正常，称之为“稳定性小三阳”传染性低。另一种情况是肝功能检查反复异常，称之为“不稳定性小三阳”主要是由于乙肝病毒发生变异，也有较高的传染性。
区别之三
传染性强弱的不同大三阳传染性相对较强，同时演变成慢性乙肝的可能性也比较大。
小三阳传染性相对较弱，同时演变肝硬化、肝癌的可能性相对较大些。
小三阳通常是由大三阳转变而来，是人体针对e抗原产生了一定程度的免疫力。一般认为小三阳的传染性较小。但对于一些e抗原和e抗体均为阴性的人，它所感染的乙肝病毒可能是已经产生突变的病毒株感染，它不能表达e抗原和e抗体，但是如果检查HBV-DNA依然阳性，表示病毒血症存在，仍然具有传染性，需要及时有效的采取治疗措施。
乙肝小三阳怎么治最好
1、治疗乙肝小三阳最好的方法需要最佳治疗时机：有明显的症状，如疲倦、食欲不振、腹胀、肝区不适等；乙肝病毒脱氧核糖核酸（HBVDNA）检查呈阳性者；肝功能反复波动，转氨酶、血清胆红素升高，白蛋白降低等。
所以乙肝小三阳治疗的最佳时机需要在进行肝功能检查、HBV-DNA定量检查、B超检查结果出来后，经过专业医院肝病专家的具体分析，最终决定治疗的最佳时间。
2、治疗乙肝小三阳最好的方法需要最佳治疗方案：如果乙肝小三阳已经具备了最佳治疗时机，则首先要进行病毒耐药、变异检测，在科学检查的基础上进行辨病辨证具体分期分型，应用乙肝病毒变异、耐药检测（YMDD），根据患者乙肝病毒基因的个体差异、病毒的变异、乙肝感染的病情、病毒DNA的复制情况、是否合并有其他病毒感染以及免疫状态等各种因素，制定针对性极强的个性化治疗方案，从而实现乙肝的康复治疗。
