一、输血，注射传播为乙肝大三阳的重要传播途径。
1、输血及血制品传播：献血员HBsAg筛选后，此途径传播已明显减少，但多次受血患者阳性率明显高于一般人群。
2、静脉药瘾者HBsAg阳性明显高于一般人群。针刺、纹身、割扎等亦可引起传播。
3、其它：反复验血，多次注射，频繁的侵袭性检查和诊断措施等。
二、母婴围产期传播乙肝大三阳。
不仅传播率高，且可引起免疫耐受，致终身携带病毒，是人乙肝病毒重要储存宿主及似染源，其中一部分可发展成肝硬化和肝癌。
1、HBsAg携带者家庭成员HBsAg阳性率高于对照组10-15倍。且母亲HBsAg阳性最重要，父亲则无明显影响。
2、母婴传播的方式。
（1）经胎盘传播：少见，此种传播疫苗接种不能保护。
（2）分娩期传播：绝大多数可因分娩过程中胎盘细微裂口，母血渗入胎儿血中，或胎儿吸入羊水，婴儿接触母亲阴道分泌物等传播。
（3）分娩后传播：接触母亲唾液及母乳喂养。唾液及乳汁中均查到HBsAg和Dane颗粒（乙肝病毒），母乳喂养能否传播意见不一，但HBsAg和HBeAg双阳性母亲不宜母乳喂养。
三、破损粘膜传播乙肝大三阳。
1、性传播：精液和阴道分泌物中可找到HBsAg和Dane颗粒，可通过性传播，因此乙肝大三阳为性传播疾病之一。
2、口腔粘膜破损也可造成传播。
