哪种小三阳比大三阳更厉害，不要以为小三阳病情都是很稳定的，要知道有一小部分小三阳的危害性更强，最严重的是乙肝病毒DNA高水平复制（PCR检测>106），肝功能不正常，称为e抗原阴性的慢性乙肝。
这种情况约占小三阳患者总数的10%，它的特点是病毒复制活跃，传染性强，是由于乙肝病毒变异所致。这种小三阳反而比三大阳严重，其转化为肝硬化、肝癌的几率更高。
在治疗上可采取免疫疗法与抗病毒药物相结合，促使乙肝病毒DNA转阴，肝功能恢复正常，而不应仅仅是护肝降酶这种治标不治本的姑息疗法。
大三阳和小三阳具体的区别是：
1、病情严重程度不同 小三阳患者体内的乙肝病毒容易发生变异，相对于大三阳来说，小三阳发展为肝硬化、肝癌的几率更大。但是，大三阳如果不积极进行治疗，同样会发展为肝硬化、肝癌，所以患者不能忽视病情。
2、乙肝五项指标不同 小三阳是乙肝五项中的145阳性，而大三阳是135阳性，这两者之间的差别就在于小三阳的乙肝e抗体是阳性的，而大三阳的乙肝e抗原时阳性的。
3、传染性强弱不同 小三阳患者体内的病毒数量比较少、复制低下，传染性弱；而大三阳患者体内的病毒数量比较多、复制活跃，传染性比较强。
通常情况下，乙肝大三阳检查结果呈阳性，这主要说明患者体内病毒数目比较多，病毒复制活跃，传染性也较强，需要患者及时的进行抗病毒治疗。
而乙肝小三阳患者检查一般都是阴性，主要是说明患者体内病毒数目较少，病毒复制也没有那么活跃，传染性也比较弱。
但这并不能说明乙肝小三阳患者病情不严重，因为乙肝病毒可能会发成变异，导致体内病毒数目增多，长期不被发现就会导致肝硬化和肝癌的发生，造成的后果可能比大三阳还要严重。
因此，患者一定要将大、小三阳一视同仁，时刻关注病情，把握时机，积极治疗。
