一、肝硬化、门脉高压:
病机以气虚血瘀、肝络阻塞为主,治宜健脾益气、活血化瘀、行气通络。益气活血比单纯活血化瘀疗效好,行气通络比单纯活血软坚效果更佳。治疗肝硬化的常用中药:
①健脾益气、养血补血如人参、黄芪、白术、鸡血藤、白芍等。
②活血化瘀如丹参、鳖甲、红花、土元等。
③行气通络药如丝瓜络、赤芍、泽兰叶、枳壳、香附等。
④凉血止血药如三七、地榆、小蓟等。
二、慢性肝炎、肝硬化脾大:
肝脾肿大乃湿热疫毒内袭营血,病久阻于肝脾之络,气滞血瘀,痰浊阻络,日久为积。患者因反复外感、营卫失和,或因脾气亏虚,长期便溏、纳差,致运化失职,精微不化反生痰瘀,内积而成脾脏肿大。所以治疗上,要强调注意调养,结合辨证施治,治疗肝硬化的常用中药如:
①慢性肝炎肝脾肿大者,治宜舒肝健脾、养阴和血、益气和胃,常用中药如黄芪、鸡内金、当归、片姜黄、枸杞子、陈皮等;
②肝硬化脾大者,治宜益气健脾、行气通络、健脾和胃,常用药物如黄芪、丝瓜络、当归、鳖甲、丹参、桃仁、赤芍、泽兰叶、小蓟等。
三、慢性肝炎、早期肝硬化顽固性转氨酶升高
①肝胆湿热:治疗上首先要强调患者的调养,避免劳累、生气、外感、熬夜等诱因。不食辛辣油腻食品以配合治疗。治宜疏肝健脾,清热利湿,适当活血化痰。治疗肝硬化的常用中药:柴胡、黄芩、龙胆草、秦艽、丹参、茯苓、陈皮等。
②平素体虚、气血两亏,卫气不足:组方时要配合健脾益气,养阴利肺之品,治疗肝硬化的常用中药:党参、炙黄芪、沙参、白芍、当归、五味子、黄精、白术等。
③肝肾阴虚:治宜滋养肝阴为主。治疗肝硬化的常用中药:沙参、麦冬、生地、枸杞子、当归、丹参、五味子粉等。肝阴复、舌苔生,转氨酶自会下降。
④过用苦寒,攻伐伤正,湿热未清,脾胃重伤:宜减少清利药用量,加用舒肝健脾、养阴和胃之品,治疗肝硬化的常用中药:柴胡、炙黄芪、党参、沙参、生地、丹参、藿香、佛手、炒白术等。