慢性肝炎是指由不同病因引起的,病程至少持续超过6个月以上的肝脏坏死和炎症,一般来说,慢性肝炎需要做如下检查来判断肝脏损伤程度:
(1)肝功能:包括血清ALT,AST,总胆红素,直接胆红素,间接胆红素,白蛋白,球蛋白,胆碱酯酶,碱性磷酸酶,转肽酶等。
(2)凝血酶原时间(PT)及PTA:检查肝脏凝血因子合成功能。
(3)肝炎病毒学指标:乙肝五项,丙肝抗体,了解有无肝炎病毒感染。
(4)肿瘤标志:如甲胎蛋白AFP,CA199,AFU等,以早期发现肝癌。
(5)影像学:包括腹部肝胆脾彩超,了解肝脏有无慢性损伤以及早期筛查肝癌。必要时行腹部增强CT或核磁,以了解肝脏慢性损伤程度。
(6)肝脏瞬时弹性波扫描(Fibroscan):可用于慢性肝炎患者肝脏纤维化程度评估。
(7)肝组织活检:是评估患者肝脏损害程度的金标准,包括炎症分级与纤维化分期两个方面。
慢性肝炎临床表现与病变的程度并不一样,很多患者不知道,慢性肝病患者很容易患上糖尿病。这种继发于慢性肝实质损害的糖尿病,临床上称为肝源性糖尿病,与原发性糖尿病相比,肝源性糖尿病症状不明显,经常被慢性肝病乏力、腹胀、脾大、黄疸及腹水的症状掩盖。
肝炎患者糖耐量异常
除了分泌胆汁,肝脏对机体的物质代谢有重要作用,特别是与糖代谢密切相关。一些与糖代谢有关的激素,如胰岛素、生长抑素、胰高血糖素等分泌后,也直接经门静脉进入肝脏,肝脏是这些激素的第一作用器官。
肝脏损害时,葡萄糖耐量进行性减低,其中部分患者最终发展为糖尿病。据统计,80%以上的慢性肝炎患者具有糖耐量异常。因此,患有急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化或常年酗酒的糖尿病者,应查查自己是否患有肝源性糖尿病。
降糖药不能乱服
由于肝源性糖尿病发生后将进一步加重代谢紊乱,可发生酮症酸中毒等并发症,因此不可掉以轻心,要早期发现,及时治疗,加强护理。
肝源性糖尿病属于继发性糖尿病,和一般的原发性糖尿病在治疗上有所不同。如果发现自己患上了肝源性糖尿病,千万不能擅自使用口服降糖药物,否则会加重肝功能损害,甚至会加重肝功能衰竭,从而危及生命。