急性丁型肝炎的诊断需靠特异血清学检查确定临床遇到原为慢性HBsAg携带者突然出现似急性肝炎症状或病程中有双峰型胆红素和ALT升高者；或原有慢性乙型肝炎突然病情加重或迅速发展为慢活肝重型肝炎者均应考虑HDV重叠感染及时进行特异血清学检查以助诊断
人感染HDV后其临床表现决定于原有HBV感染状态潜伏期4～20周有下列两种类型：
1.HDV与HBV同时感染
见于既往无HDV感染 同时感染HDV与HBV表现急性丁型肝炎其临床症状与急性乙型肝炎相似在病程中可见两次胆红素和ALT升高血清中HBsAg先出现然后肝内HDAg阳性急性期患者血清中HDAg阳性持续数日即转阴继而抗-HD IgM阳性持续时间短滴度低抗-HD IgG则为阴性
2.HDV与HBV重叠感染
临床表现多样可似急性肝炎也可为慢性肝炎重型肝炎
多见于慢性HBV感染者其症状主要决定于HDV感染前是慢性HBsAg携带者抑或是HB慢性肝病者如为HBsAg携带者感染HDV后则表现似急性HBsAg阳性肝炎但抗-HBV IgM阴性较单纯HBV感染重如为HBV慢性肝病由于HBV持续感染HDV不断复制使已有肝组织病变加重可表现为肝炎急性发作或加速向慢活肝和肝硬化发展因此凡遇慢性乙型肝炎原病情稳定突然症状恶化甚至发生肝功能衰竭颇似重型肝炎应考虑为重叠感染HDV的可能
