慢性疾病患者肝代谢功能本身就不正常,是药物性肝损伤的高危人群,慢病患者用药过程中应密切监测肝功能。
因为所有的药物代谢都要在肝脏内完成,慢性疾病患者长期用药,或多种药物同时服用,肝脏成为药物损伤的最直接靶器官。慢性病治疗药物的药毒性对肝细胞的损伤首当其冲(即药物性肝损伤),自体症状以恶心、呕吐、腹胀、发热、皮疹(或瘙痒)等为常见,转氨酶升高和黄疸是主要临床表现。特别是伴有肝病(脂肪肝、慢性肝炎、乙肝病毒携带者、酒精肝)或有肝病史的慢性病患者,其爆发急性药物性肝损伤的危险和可能性更大。
不仅如此,常见慢性疾病中,高血压、高脂血症、糖尿病和肥胖症并发脂肪肝的比率极大,特别是中老年人群,往往并发三种以上慢性疾病,各类慢性病之间相互恶化、互相影响,也会增加药物导致肝损伤的风险。
针对慢性疾病多并发和长期用药伤肝的特点,专家强调,除进行必要的生活方式干预外,建议慢性疾病患者采取“X+1”联合用药治疗方案,即一种或几种对症治疗药物与一种保肝药物联合应用的治疗方法。