失代偿性肝硬化的饮食:以易消化、富营养饮食为宜,适当高蛋白、高糖、低脂,有肝性脑病时,应限制蛋白,每日(0.5~1.0)g/(kg?d)。避免食用刺激性及质硬食物,以防止食管静脉曲张破裂出血。有腹水及水肿时,应限钠和水的摄入。
治疗:
(1)限制钠和水的摄入。每日摄入氯化钠不超过2g为宜,每日水的摄入量应不超过1000ml。
(2)利尿剂:单独使用或联合应用。常用的利尿剂有双氢克尿塞,50mg/d-100mg/d;氨苯喋啶100mg/d-200mg/d;速尿40mg/d-160mg/d口服或肌注或缓慢静注。也可用利尿酸钠50mg与5%GS20ml-40ml静滴。安体舒通系抗醛固酮保钾利尿剂,60mg/d-100mg/d。应用利尿剂应排钾与保钾联合使用,交替和间断应用效果较好。
(3)提高血浆胶体渗透压、扩容:人血白蛋白10g-20givgtt,也可输血浆或新鲜全血,提高血浆胶体渗透压,增加循环血容量。但扩容不宜过急,因在门脉高压情况下,易引起食管静脉曲张破裂出血。
(4)放腹水加静脉输注白蛋白治疗。