许学强:甲肝病毒和乙肝病毒从根本上看是两种毫不相干的病毒,从分子式和病毒组织结构上分析,这两种病毒间不存在互相转化的可能性。一般情况下,甲肝属急性病,能够彻底治愈。当然,甲肝病人在病愈前免疫力低下时,如果不注意卫生,也是有可能重复感染上乙肝病毒的,而乙肝病人也有可能重叠感染甲肝病毒,但这种重叠感染没有证据证明可以互相成为对方的致病高危原因。在各类肝炎病毒中,目前已知仅丁肝病毒是寄生在乙肝病毒上,系乙肝病毒株的变异体。
问题二:治乙肝最重要是降低转氨酶?
瞿瑶:血清中的转氨酶是肝功能的重要指标,所以很多人非常关注转氨酶指标,降之则喜,反之则忧。这是很片面的。转氨酶是细胞中的一种催化剂,在肝细胞中的含量最高,而在血液中的含量则非常低。当肝脏受到损伤时,转氨酶就会从肝细胞中跑出来进入血液,血液化验就可体现出来,但只能灵敏地反映肝脏是否受到了伤害,并不能反映伤害的具体原因,而引起肝细胞损伤的原因很多,病毒感染只是其中的一个方面。在没有查清原因的情况下,单纯使用降酶的药物有可能掩盖疾病的真相。所以,眼睛只盯在转氨酶上是有害无益的。
问题三:保肝药吃得越多,对肝脏保护力越强?
许学强:任何药物都需要肝脏代谢和降解,用太多的保肝药只会增加肝脏的负担,有时甚至还会诱发药物性肝炎。肝脏病用药是有严格的临床指征的,适合别人的药不一定适合你用。因此一定要和医生密切配合,任何不遵医嘱的用药都是极其危险的。