“我在一次献血前检查血液发现丙肝抗体阳性(抗-HCV),医生说我感染了丙型肝炎病毒(HCV),当然不能再献血。我没输过血,没作过手术,也没看过牙病,怎么就感染了HCV呢?我便又到几家医院去检查,抗-HCV还是阳性,他们说我是HCV携带者,并让我进一步治疗,我真的需要治疗吗?又应当怎样治疗”。
这是每一位感染丙肝病毒的患者都会问的问题。HCV感染者是否都要接受抗病毒治疗?现在就来谈谈这方面的问题。
我国人群HCV感染率约在3.2%,抗-HCV阳性就是感染HCV的标志,那么感染HCV后,究竟是丙型肝炎病人还是HCV携带者呢?
如果HCV感染的标志物阳性,没有任何症状,反复检查感染者的肝脏功能,转氨酶(ALT)都是正常的,就应当是HCV携带者。对待HCV携带者和对待HBV(乙肝病毒)携带者一样,进行临床监测,发现ALT升高,及时在医师指导下应用抗HCV药物治疗。
但最近有专家认为:“对于ALT正常或轻度升高的丙型肝炎患者,只要HCV RNA阳性,也要进行治疗”。新近研究发现,长效干扰素联合利巴韦林治疗ALT正常的慢性丙肝患者有明显的抑制HCV作用,为了阻止慢性丙肝向肝硬化发展,为了预防丙肝演变为肝癌,对ALT正常或者轻微升高者,还是早期应用长效干扰素治疗为好。