47岁的刘先生,因肝癌来到北京地坛医院。经CT检查发现,肝癌位于肝右叶,最大直径为9.5厘米,门静脉癌栓已延伸入门静脉主干,属肝癌晚期。经过两次导管介入栓塞,肿瘤血管中断,然后经剑突下入路,自门静脉左支用覆膜支架将门静脉右支癌栓旷置,阻止癌栓向门静脉主干继续蔓延,同时保障了左半肝的正常门静脉供血;一周后行CT下肿瘤多极、大范围射频消融治疗。6个月后复查发现,刘先生的肿瘤明显坏死缩小,甲胎蛋白降至3.9ug/ml,肝内未见转移灶。
北京地坛医院介入科主任医师李常青介绍说,在治疗肿瘤及肿瘤引起的并发症中,多种微创技术联合应用能取得满意效果,在灭活原发肿瘤的同时,能解除肿瘤引起的并发症,从而达到提高整体疗效、延长生命的目的。
我国每年新发肝癌约32万,其中80%属中晚期,失去了手术机会,而且许多患者出现门静脉转移,形成门静脉癌栓。李常青主任医师依据“没有血供就没有肿瘤”的理论,通过对肿瘤动脉血管床栓塞,用覆膜支架对门静脉瘤栓旷置,在肿瘤缺血状态下进行大范围射频消融治疗,取得了满意的临床疗效。覆膜支架的应用,可阻止癌栓向门静脉主干继续蔓延,也能防止癌栓向对侧肝脏转移,同时还能保证并维持剩余肝脏的入肝血液供应。经过这种方法治疗,肿瘤出现缺血性坏死和凝固性坏死,癌栓引起的临床症状得以缓解或消失,肝脏功能得以保护。