射频(RF)治疗肝癌已有多年历史,但过去用的是单电极,肝组织产生的毁损区范围最大也就1.6厘米。1996年,国外学者发明鞘形单针可张开的多电极RF针用于肝癌治疗。具体做法是,在超声或CT引导下,经皮肝穿刺,将鞘形多电极针定位于肿瘤组织,然后张开可呈半球形分布的10个小电极,通过计算机控制射频能量输出,使靶区温度达到摄氏90—110度,其毁损范围呈均匀的球形,最大直径达5厘米,使肝癌组织产生凝固性坏死,最终形成液化灶,达到治疗目的。
第三军医大学西南肝胆外科医院马宽生及其同仁自1999年至今已用此法治疗近300例肝癌病人,并对其中1999年6月至2000年4月的114例病人情况进行了追踪分析。114例病人中,108例经手术病理肝活检和相关检验(AFP)确诊为肝癌,6例为临床诊断。射频治疗病人当天就能下床活动、吃饭,有9.6%的病人术后会出现右上腹隐痛不适、发热、胸水等并发症,但无一例死亡。5—10厘米的大肝癌65例,术后一年生存率为65%以上。
马宽生等的体会是,该法用于肝实质深部的肝癌有优越性,因为这种部位,尤其是小病灶,手术切除创伤较大,而用RF治疗,则对肝癌周围肝实质影响相对较小。如肝癌位于肝实质周边地区,用RF治疗则风险较大。因为易造成周围器官损伤(如胃、胆穿孔)。到目前为止,马宽生医生认为,有迹象表示,射频治疗中小肝癌(即肝癌直径小于5厘米),复发率比手术治疗低,具体情况在追踪研究中。射频治疗肝癌的适应症、禁忌症、长期疗效等均需经过深入研究和长期随访才能做进一步评价。