日常生活中,许多人对乙肝的认识不足,认为感染了乙肝的结果就是肝硬化——肝腹水——肝癌。因此,谈乙肝而色变,其实:
乙肝发展为肝硬化是极少数。毋庸置疑,肝硬化多由乙肝病毒引起,但并非所有乙肝均能引起肝硬化。恰恰相反,绝大多数乙肝是一种“自限”性疾病,即不经特殊治疗,就可自行痊愈,其预后相当良好,只有极少数乙肝发展为肝硬化。
乙肝所造成的肝损伤轻重程度,决定了乙肝是否演变为肝硬化。一般说来,乙肝引起肝硬化,是在肝损伤程度较重且肝炎又反复或持续发作的特定情况下发生的,这在众多乙肝患者中,毕竟是少数。据国外研究报道,肝炎引起肝硬化的发生率大致为0.5%-3%,需经过10~20年时间。
肝硬化发展为肝癌也是少数,肝硬化最严重的并发症之一是肝癌。肝硬化演变为肝癌的原理与肝脏遭到较严重的损伤也是分不开的。不断遭受损伤的肝脏在修复过程中,除了疤痕组织大量形成外,肝细胞也不断再生,以替补遭到破坏的肝细胞,并代偿受影响的肝功能。在肝细胞再生过程中,由于肝脏结构改变,血液灌流与营养供应的短缺,以致某些再生的肝细胞不是循正常的途径生长发育,分化为正常的肝细胞,而是偏离正常生长发育的轨道,分化为癌细胞。相对而言,肝硬化恶变为肝癌的发生率较高。
临床研究表明,在肝癌患者中,80%~90%伴有肝硬化;而在肝硬化患者中,有20%~30%恶变为肝癌,其病程也是较长的、一般也要经过10余年的时间。
当然,乙肝也可以不经肝硬化这一途径而直接恶变为肝癌,但远较肝硬化恶变为肝癌者少见。
冰冻三尺,非一日之寒。乙肝--肝硬化——肝癌三部曲,决非一朝一夕的深变,如能进行定期监测,可大大提高肝癌的早期诊断率与治愈率。所以,对于一切类型的乙肝病毒感染者,都必须依病情定期进行医学监测,密切观察其发展动态,依据具体病情需要或选择恰当时机,拟订科学合理的方案采取针对性治疗或预防性治疗,以做到遏制病情的发展即阻断疾病过程的演变。
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乙型病毒性肝炎是由乙型肝炎病毒(HBV)引起的一种世界性疾病,发展中国家发病率高,据统计,全世界无症状乙肝病毒携带者(HBsAg携带者)超过2.8亿,我国约占9300万。多数无症状,其中1/3出现肝损害的临床表现。目前我国有乙肝患者3000万。乙肝的特点为起病较缓,以亚临床型及慢性型较常见。无黄疸型HBsAg持续阳性者易慢性化。本病主要通过血液、母婴和性接触进行传播。乙肝疫苗的应用是预防和控制乙型肝炎的根本措施。
原发性肝癌
原发性肝癌(primary carcinoma of the liver)是我国常见恶性肿瘤之一。死亡率在消化系统恶性肿瘤中列第3位.我国每年死于肝癌约11万人,占全世界肝癌死亡人数的45%。由于依靠血清甲胎蛋白(AFP)检测结合超声显像对高危人群的监测,使肝癌在亚临床阶段即可和出诊断,早期切除的远期效果尤为显著。加之积极综合治疗,已便肝癌的五年生存率有了显著提高。本病可发生于任何年龄,以40~49岁最多,男女之比为2~5∶1。