日前,一位从马来西亚来北京旅游的中年男性游客,正在游览一处景点时,突然晕倒在地,被急救车送到了二炮总医院。当时,患者大汗淋漓,脸色苍白,几乎听不到呼吸和心跳,处于重度休克状态,肝胆外科主任周丁华根据临床经验,考虑为肝脏破裂出血,必须立即手术。
打开患者腹腔,果然不出所料,由于肝脏肿瘤破裂引起大量出血,共有4个破口不断往外渗血,使腹腔内蓄积的血液高达6000毫升,肝脏表面还布满了大小不一的结节,由于失血过多,患者的血色素只剩下4克,而正常人的血色素应在12克,经过快速病理检测,被诊断为原发性肝癌(晚期)。奋力抢救后,手术取得成功。经过精心的术后治疗,患者目前病情平稳。
据周丁华主任介绍,像这位马来西亚患者属于没有任何症状的肝脏肿瘤,不容易被自己所察觉,这种肝癌常伴随肝硬化,所以肝脏功能不全,特别是凝血功能出现障碍,由于他旅游时活动量过大,而导致肿瘤破裂出血,出血难以自凝,以致失血量过多,出现休克并危及生命。
肝癌破裂出血是并不罕见的外科急腹症,发病者年轻,尤其是既往无症状者,往往被漏诊或误诊。原发性肝癌破裂出血,是肝癌患者的一种严重而致命的常见并发症,发生率约5.46%-19.8%,也是肝癌患者的主要死亡原因之一,占肝癌死因的9%-10%。由于这种病发病突然、急剧,且常伴休克,故其治疗困难,预后较差,如不积极救治,多数病人迅速死亡。
因此,周丁华主任特别提醒大家每年要到医院做一次体检,最好做一个腹部B超或CT。像这位外国患者为中年男性,他原本就是一名肝炎病毒携带者,且长期有喝酒嗜好,属于患肝脏肿瘤的高危人群,更应该定期到医院抽血检查肝功、AFP等,以做到早检查、早发现、早治疗。