肝癌腹水的成因主要包括以下五点：
1、癌细胞扩散到腹膜，刺激体液积聚；
2、肝脏受损，血蛋白分泌减少，令体液失衡，以致在腹腔等体内各组织积聚；
3、癌细胞使得肝脏静脉内的压力上升，体液无法迅速通过肝脏，而在腹腔积聚；
4、癌细胞堵塞淋巴系统；
5、腹水单纯肝硬化引起的腹水，其程度与张力较轻，一般为漏出液;肝癌结节破裂引起血性腹水;癌浸润引起癌性腹水。
肝癌腹水成因还与寒湿热瘀有关，加之肝脾肾功能彼此失调，初为实证，久为虚证，形成本虚标实，寒湿热与瘀互结，难以分消，病久入络，气血必阻，终致气滞血瘀，水停腹中，久而不去则缠绵难愈。治疗过程重在调整肝脾肾，采用健脾益肾、软肝散结、化瘀逐水。
