在慢性乙型肝炎和肝病,炎症促使肝纤维化继续发展,因而治疗有两大环节:抗病毒和缓解纤维化。目前在临床上应用的抗肝纤维化的药物还不多,一些有临床应用前景的药物正在实验研究中。下表所列是可能进行治疗干预的胶原代谢环节。除去病因是防止肝纤维化最有效的措施。病情持续、反复活动的慢性病毒性肝炎,根本的治疗就是抗病毒;干扰素可明显抑制肝纤维化。停用与致肝纤维化有关的药物,以防止病变的发展。酗酒的病人应禁酒,合并酒精性肝损害者继续酗酒,几乎进展为肝硬化;已有小叶中央静脉硬化者,停酒后仍可继续发展。
慢性肝炎肝纤维化治疗的基本原则
除去病因
病毒
α干扰素
药物、酒精
停用
缓解炎症损害
皮质激素、前列腺素E2、甘草酸
干扰基质产生
脯氨酰羟化酶抑制物
抗坏血酸
赖氨酰羟化酶抑制物
青霉素胺
促使基质降解
秋水仙碱、腺嘌呤核苷
抑制肝星状细胞激活
PDGF/TGFβ抗体、受体拮抗剂
中药
丹参、赤芍、桃仁、龟板、鳖甲