肝纤维化检测指标的选择

　　通常可反映病肝的纤维化程度,但因具创伤性,且穿刺点不一定能准确反映病肝全貌,且需反复多次肝穿取材,难被患者广泛接受。故寻找方便实用能忠实反映病肝全貌又能为患者多次接受的检测手段显得迫切而重要。利用肝纤维化时体内产生的某些代谢物来判断肝组织纤维化程度已成为近年来诸多学者研究目标。由于诸多标志物所反映的肝纤维化的侧重点不同,故多主张进行多标志物联合检测以尽可能完整了解纤维肝之全貌,当前基本上达成共识的血清肝纤维化标志物主要有以下几种。
　　1. PCIII（III型前胶原）：反映肝内III型胶原合成,血清含量与肝纤程度一致,并与血清T－球蛋白水平明显相关。正常值＜120ug/L。
　　2. IV－C（IV型胶原）：为构成基底膜主要成份,反映基底膜胶原的更新率,含量增高可较灵敏反映出肝纤过程,是肝纤的早期标志之一。正常值＜75ug/L。
　　3. LN（层粘连蛋白）：为基底膜中特有的非胶原性结构蛋白,与肝纤维化活动程度及门静脉压力呈正相关。正常值＜130ug/ml。
　　4. HA（透明质酸酶）：为基质成分之一,由间质细胞合成,可较准确灵敏地反映肝内已生成的纤维量及肝细胞受损状况,有认为本指标较之肝活检更能完整反映出病肝全貌。正常值<110mg/L。
　　5. PLD（脯肽酶）系胶原蛋白降解的关键酶,与肝内胶原纤维增生活跃程度一致,是反映肝纤维进展的良好指标。正常值1107±19.5u/L[5][6]。
　　上述血清肝纤维化指标中,临床达成共识的常用组合为：PCIII＋PCIV＋HA＋LN。