受访人：徐有青，北京天坛医院消化内科主任，医学博士，主任医师，副教授，硕士生导师。主要从事消化系统疾病的临床诊治，并擅长于胃、肠镜及超声内镜的诊断及治疗，对脂肪肝和酒精性肝病做了深入的研究。
采访人：朱丽丽
得了酒精性肝病应该注意些什么
采访人：我的一个朋友今年50岁，有饮酒史20多年，两年前诊断为酒精性肝硬化。春节期间，因为应酬较多持续大量饮酒，出现腹水、口齿不清、步态不稳、躁狂等症状。经过住院给予镇静、保肝、利尿等一系列对症治疗，他的病情有所缓解，但医生说他肝脏损害的程度明显加重。今后他应该注意些什么呢？
徐有青：这个患者应该首先把酒戒掉，只有戒酒才能防止疾病的进一步发展；患者不要过度恐惧，要注意适当休息；在医生的指导下进行保肝、对症和营养支持治疗。在饮食方面进食高蛋白、高糖、低脂肪、低盐饮食，如适当补充植物蛋白，豆制品、瘦肉类（鸡肉、牛羊肉）、牛奶类，米、面等谷物类，并注意补充含维生素B、C、K及叶酸类较多的食物，如新鲜的水果、蔬菜。可以服多烯磷脂酰胆碱类药物，通过抗氧化作用减轻酒精对肝脏的损伤；也可以服用甘草酸制剂、水飞蓟素类、还原性谷光甘肽等药物改善肝脏功能。
另外，这位患者应该注意一至两个月定期到医院复查，如果出现腹胀、尿量减少、双下肢水肿等症状应及时到医院就诊。
什么是酒精性肝病
采访人：酒精性肝病是怎么回事呢？
徐有青：酒精性肝病是由于长期过度饮酒，造成的肝细胞中脂肪淤积、变性、坏死和再生，最终导致肝纤维化和肝硬化，甚至可能引起肝癌的发生。主要包括酒精性肝炎、酒精性脂肪肝和酒精性肝硬化。
随着生活水平的提高，酒类消耗量日益增多，我国酒精性肝病在所有肝病中的比例有逐年增加的趋势，1991年为4.2%，1995年为17.5%，到1996年则为21.3％。
要说明的是，不是所有的饮酒者都会导致酒精性肝病。酒精性肝病的发生与饮酒的剂量、病人的营养状态、遗传和代谢特征有关。酒精性肝病的发展与酗酒的剂量及时间长短存在线性关系。虽然不是所有酗酒者都发生明显的肝损害，但长期饮酒极易发生肝脏的损害，女性酗酒的危害性更大。中华肝病学会对酒精性肝病的诊断标准中，对酒精性肝病的定义为：一般饮酒超过5年，折合乙醇量男性：每天大于40克；女性每天大于20克；或2周内有大量饮酒史（每天大于80克）导致的肝功能异常，及出现相关临床症状者。乙醇量换算公式为：克=饮酒量(毫升)×酒精含量（度数）×0.8（乙醇比重）。
酒精性肝病的临床表现
采访人：出现什么样的症状就能怀疑是得了酒精性肝病呢？
徐有青：酒精性肝病是一个慢性损伤的过程，近期可没有明显的临床症状。酒精性肝病的发生和发展过程中有酒精性脂肪肝、酒精性肝炎和酒精性肝硬化等不同阶段的肝脏损害。
酒精性脂肪肝一般没有症状，有人可出现乏力、倦怠、食欲不振、腹胀、恶心、呕吐等表现，还会有肥胖、肝脏肿大等体征。
酒精性肝炎往往是由于短期内大
量饮酒引起，临床表现除了有酒精性脂肪肝的症状外，还有发热、尿色发黄、乏力、腹痛、腹泻等，且有明显的体重减轻。化验检查可表现为平均红细胞体积增大、转氨酶升高、转肽酶增高、血清胆红素增高等。
酒精性肝硬化患者早期也可无症状，中后期可出现体重减轻、食欲不振、腹痛、乏力、发热、尿色深、齿龈出血等症状。肝硬化失代偿期可出现黄疸、腹水、双下肢浮肿、上消化道出血等症状，实验室检查可有贫血、白细胞和血小板下降、血清白蛋白降低等表现。
另外，酒精性肝病主要是由于长期饮酒造成的肝脏损伤，并不具有传染性，家人、朋友及同事不必担心被传染。
■酒精性肝病与酒精中毒的关系
采访人：酒精中毒的症状生活中常见，它会导致酒精性肝病吗？
徐有青：酒精中毒与酒精性肝病有着密切的关系。短期或一次性大量饮酒可引起急性酒精中毒。长期大量饮酒（几个月或几年）最常见的损伤部位为肝脏，因吸收到体内的酒精主要在肝脏代谢，可导致酒精性肝病。
饮酒过量或服用过多酒精，可导致中枢神经兴奋或抑制状态，称为急性酒精中毒。临床可分为三期，即兴奋期、共济失调期、昏睡期。轻度为兴奋期，表现为说话滔滔不绝，情绪不稳定，易感情用事，颜面潮红或苍白，眼结膜充血，可有上腹不适，恶心甚至呕吐。中度为共济失调期，出现肌肉运动不协调，言语含糊不清，视力模糊，复视，步态不稳。重度为昏睡期，表现为昏睡状态，有呕吐，呼吸缓慢，心跳加快，特别严重时大小便失禁、抽搐、昏迷，可发生呼吸麻痹而死亡。
■酒精性肝病的预防
采访人：目前市场上有很多预防酒精性肝病的保健品，可以起到预防作用吗？酒精性肝病应该怎样正确预防呢？
徐有青：酒精性肝病最有效的预防措施是戒酒，或者控制饮酒量，尽量饮用低度酒或不含酒精的饮料。不能过多地依赖目前市场上的预防保健品，因为保健品的品牌繁多，治疗机理不清，疗效难以确定。
如果有应酬实在不好推脱，要避免空腹饮酒，可以在饮酒前适量口服些牛奶、酸奶等，这样可以保护胃黏膜，减少酒精的吸收。切忌采用酒后催吐的方法，防止误吸至肺内，以及胃、食道黏膜撕裂引起急性出血。
另外，有些验方对于预防酒精性肝病有一定的作用，可以尝试。
大蒜麦芽糖：大蒜1瓣，麦芽糖50克。大蒜剥去皮，将水煮过的大蒜磨成泥状，将麦芽糖以热水溶化，或以微波炉加热，再加入大蒜泥，充分搅拌，使其混合均匀。一日1次，每次1小匙。该方补脾胃、行滞气，分解酒精，降低胆固醇，改善肝功能。
解醒保肝汤：枳棋子20克，山楂20克，泽泻20克，豬苓20克，鸡内金10克，神曲15克，柴胡10克，山栀15克，黄芩15克，半夏10克，砂仁10克，郁金15克，甘草5克，一日1剂，水煎，分2次服。有一定的解酒作用。
小柴胡汤：柴胡12克，黄芩10克，半夏9克，人参6克，甘草6克，生姜9克，红枣4枚。柴胡和解表里，疏肝，升阳。黄芩泻半里之郁热，半夏、生姜解半里阴邪之凝聚，人参、甘草、大枣可以扶正。该方疏肝理气、清热利湿，调肝散邪、和里补虚。
