1.酒精性脂肪肝 应与肥胖药物性营养不良性脂肪肝等鉴别糖尿病及Reye征常合并脂肪肝
2.与病毒性肝炎鉴别 饮酒史流行病学史AST/ALT比值>1特异的血清学肝组织学检查可资鉴别
3.淤胆型酒精性肝病应与外科急腹症鉴别 前者常有血清γ-GTP升高AKP升高肝大停止饮酒后肝脏可以明显回缩
4.肝大与肝癌鉴别 可查胎甲球(AFP)或B超CT等