脂肪型肝炎是单纯性脂肪肝没有得到良好的控制，肝细胞脂肪堆积进一步增多，致使一部分肝细胞开始被破坏、肝功受到影响、转氨酶开始升高的阶段。虽然这个时候脂肪肝已经逐渐露出了狰狞面目，但患者却往往只有轻微症状。这也是脂肪肝危险的原因之一。
与其他肝病引起的转氨酶升高不同，这种非酒精性脂肪性肝炎（NAFLD）患者转氨酶升高通常为轻度，持续时间长，通常无临床症状。
非酒精性脂肪肝是一进展性肝病。初次肝活检发现肝纤维化和肝内铁含量过多是预示肝硬化的两个独立危险因素，而肝纤维化明显或桥状纤维化是NASH快速进展为肝硬化的标志。年龄≥45岁，体重指数（BMI）≥30kg/m2，AST/ALT比值＞1，以及2型糖尿病为间隔纤维化或肝硬化的危险因素。脂肪性肝硬化时肝细胞内脂滴及炎症有时可完全消退，所以NASH是隐源性肝硬化的重要病因。
在这一阶段，基础治疗与单纯性脂肪肝大致相同，纠正不良的饮食和生活习惯仍十分重要。除此之外，保肝药物辅助治疗很重要。尽管脂肪型肝炎经过正确规范的治疗也能够基本恢复正常，但比起单纯性脂肪肝的治疗要困难得多，可能需要半年甚至更长时间的治疗，而且年龄越大、身体基础越差的恢复得越慢。
