“应该更为深入地理解导致非酒精性脂肪肝形成的其他致病因素，以确定是否需要改善患者脂肪组织的胰岛素敏感性，这一点很重要。”
采用噻唑烷二酮类（如吡格列酮和罗格列酮）治疗NASH的试验研究显示，只有一小部分患者有改善。对于NASH患者，噻唑烷二酮类的主要作用机制是改善脂肪组织的胰岛素敏感性，从而减少肝脏组织暴露于循环中的脂肪酸。
采用罗格列酮治疗NASH研究显示，在第1年，治疗可减轻肝脂肪变，但2年的开放标签扩展试验结果提示，患者的坏死性炎症与纤维化并没得到改善，这可能是因为噻唑烷二酮类药物只能治疗该疾病的一个致病因素。
肝脏暴露于过多的脂肪酸可导致NASH，而过多碳水化合物（例如果糖）的摄入所引起的新生脂肪形成也是致病因素之一。在某些经过选择的患者中，采用噻唑烷二酮类改善脂肪组织的胰岛素敏感性可能是有帮助的。
